Форма поиска в каталоге стенограмм
|
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩИЙ [Жуков А.Д.]. Торощин Игорь Андреевич.
|
Уважаемая Елена Евгеньевна, на встречах с работниками учреждений здравоохранения выясняется, что врачи перегружены писаниной, они должны заполнять кучу бумаг и тратить на это больше времени, чем на консультации и лечение самих больных. Кроме того, учреждения здравоохранения штрафуются страховыми организациями, когда сами больные не выполняют предписанное лечение. Получается парадоксальная ситуация, когда финансовые присоски в виде медицинских страховых компаний собирают взносы и прокручивают эти средства, зарабатывают баснословные прибыли и всеми силами стараются вернуть как можно меньше денег в систему здравоохранения, не направляя в полной мере денежные средства в учреждения здравоохранения, тем самым страховщики лишают их возможности сделать ремонт, приобрести оборудование, выплатить премии сотрудникам. Не кажется ли вам, что это несправедливо? Нужно или навести порядок в этой сфере, или вовсе отказаться от страховой медицины, вернувшись к прямому государственному финансированию.
|
|
ЧЕРНЯКОВА Е. Е. Спасибо за вопрос, Игорь Андреевич. Я бы ваш вопрос тоже разделила на две части. У нас есть две большие, основные функции у страховых медицинских организаций: первая - это участие в расчётах и проведении экспертизы качества медицинской помощи, вторая - это защита прав застрахованных. Экспертиза качества медицинской помощи стоит на грани между финансовой функцией страховых организаций и функцией защиты прав застрахованных лиц, потому что инструмент экспертизы позволяет оценить, насколько медицинская помощь была оказана вовремя, в соответствии с имеющимися стандартами оказания медицинской помощи, в соответствии с клиническими рекомендациями. У нас есть несколько видов такой экспертизы, есть форматно-логическая, и, кстати говоря, в связи с ней в основном происходит удержание сумм к оплате. Но эта форматно-логическая экспертиза абсолютно всем понятна и прозрачна: должен быть номер полиса, который имеется в регистре полисов, должен быть диагноз, по которому идёт финансирование из средств обязательного медицинского страхования, должен быть указан пол, допустим, если пациент мужчина, то, соответственно, в счёте не должно быть указано, что это женщина, - вот такой форматно-логический контроль. И именно при его проведении, кстати говоря, если мы посмотрим 2019 год, было выявлено нарушений в оформлении счетов на сумму порядка 40 миллиардов. Что касается самих экспертиз качества медицинской помощи, которые проводятся независимыми экспертами, - кстати, даже не сотрудниками страховых медицинских организаций, а привлекаемыми специалистами, врачами - то доля средств, которые подлежат взысканию с медицинских организаций при выявлении соответствующих случаев, в общем объёме, конечно, совершенно незначительная, порядка 7 миллиардов рублей за прошлый год, но это не менее важные мероприятия. И мы находим достаточное количество действительно обоснованных фактов, когда происходит нарушение стандартов оказания медицинской помощи. Это не всегда происходит по обращению пациента, а в том числе в рамках инициатив и в рамках наших плановых экспертиз. Вся эта процедура жёстко регламентирована. Сейчас, если вы помните, проектом закона, который был принят в первом чтении, полномочия в части порядка организации контроля медицинской помощи передаются Министерству здравоохранения. Я думаю, что в рамках пересмотра мы ещё более серьёзно рассмотрим критерии оценки, чтобы не было возможностей необоснованных взысканий.
|